【第1回】 |
はじめに―授業の進め方や評価方法、授業内容等の概略を説明する。 *以下に予定するテーマ及びビデオ内容は進行により変更する場合がある。 |
【第2回】 |
生命科学(ライフサイエンス)、生命・医療倫理(バイオエシックス)誕生の歴史(1):戦時中の人体実験の倫理問題(独国:ナチスのホロコースト、弱者を利用した人体実験、日本:731部隊による人体実験) →臨床・医学研究(人体実験)の倫理確立、被験者の権利保護 KW:ニュールンベルク綱領(1947)、ヘルシンキ宣言(1964)、インフォームド・コンセント (ビデオ:アラン・レネ「夜と霧」(フランス映画1955)) |
【第3回】 |
バイオエシックス誕生の歴史(2):人体実験に対する倫理問題(米国:「タスキギー事件」「ウィロー・ブルック事件」「ユダヤ人慢性疾患病院事件」「シカゴ・マラリア研究」「放射線被爆人体実験」)、同意なき治療、医療過誤事件→臨床現場の倫理確立、患者の権利保護 KW:患者の権利章典(米国73、日本91)、リスボン宣言(1981)、患者の自己決定権、インフォームド・コンセント、ヒポクラテスの誓い、パターナリズム、生命倫理4原則(ビーチャム)、臨床倫理4分割表(ジョンセン) (ビデオ:「知ってるつもり-731部隊と医学者たちー」日本テレビ2000) |
【第4回】 |
患者の権利(1):治療選択権-4分割表を使ったグループ討論 Case Study1―エホバの証人輸血拒否問題 KW:患者の自律尊重原則、J.Sミルの他者危害原則、QOL(生命の質)、SOL(生命の神聖性)、医師の善行(与益)原則・不加害の原則、ヒポクラテスの誓い、パターナリズム (ビデオ:「生命倫理を考える―終わりのない8編の物語―」 ②「花のプレゼント」丸善1995) |
【第5回】 |
患者の権利(2):治療拒否権-4分割表を使ったグループ討論 Case Study2―重度の火傷を負った患者の治療拒否問題 KW:臨床倫理4分割表(ジョンセン)、医学的適応、患者の意向、QOL、周囲の状況 (ビデオ:「いのちは誰のものか―ダックス・コワートの場合」丸善1995) |
【第6回】 |
小テスト1回目実施。答え合わせ。患者の権利(3):治療拒否権-4分割表を使ったグループ討論 Case Study3―終末期医療・緩和ケア、延命措置の問題 KW:臨床倫理4分割表(ジョンセン)、医学的適応、患者の意向、QOL、周囲の状況 (ビデオ「生命倫理を考える―終わりのない8編の物語―」①「老人の友」丸善1995) |
【第7回】 |
終末期医療(1)―緩和ケア 末期がん患者の全人的苦痛、全人的ケア Case Study―いのちを見つめる1 KW:ターミナルケア、ホスピスケア、ビハーラケア、緩和ケア、全人的(トータル)ケア、エンド・オブ・ライフケア、スピリチュアルケア、WHOの健康定義 (ビデオ:「ともに死に向かう 鳥取ホスピスの現場から―野の花診療所 徳永進医師」NHK2005) |
【第8回】 |
終末期医療(2)―緩和ケア 「ホスピス・緩和ケア」に関する概論 Case Study―いのちを見つめる2 KW:キュブラー・ロス、シシリー・ソンダース、柏木哲夫、セデーション(鎮静)、WHO疼痛緩和方式 |
【第9回】 |
終末期医療(3)―安楽死 概念整理・現状 KW:死ぬ権利、安楽死、医師による自殺幇助、ホームドクター制、インフォームド・コンセント、自己決定権 Case Study―オランダの現状(安楽死法2001)、世界における安楽死・尊厳死に関する法律 (ビデオ:「安楽死がついにドキュメントされた!~依頼された死~スペースJスペシャル」毎日1994) |
【第10回】 |
終末期医療(4)―安楽死 概念整理・現状 KW:慈悲殺、6要件(山内事件)、4要件(東海大事件) Case Study―日本の現状「山内事件(1962)」「東海大事件(1995)」「国保京北町事件(1996)」) (ビデオ:クローズアップ現代「私の呼吸器を外してください」NHK2009) |
【第11回】 |
終末期医療(5)―尊厳死 概念整理・現状 KW:尊厳死、患者の意思表示(事前指示)、リビング・ウィル、蘇生拒否(DNR)、患者の持続的委任権法(1983)、患者の自己決定権法(1990) Case Study―米国の現状「カレン・アン・クインラン裁判(75-76)」「ナンシー・クルーザン裁判(83-92)」 |
【第12回】 |
終末期医療(6)―尊厳死 概念整理・現状 KW:尊厳死、患者の意思表示(事前指示)、リビング・ウィル、蘇生拒否(DNR)、尊厳死法 Case Study―日本の現状「射水市民病院(人工呼吸器取り外し)事件(2000-2005)」、尊厳死法制化の動き (ビデオ:クローズアップ現代「人生の最期をどう迎えるのか」NHK2012) |
【第13回】 |
小テスト2回目実施。答え合わせ。小テスト1・2回復習・説明。 終末期医療(7)―アドバンスケアプランニングAdvance Care Planning:ACP(事前ケア計画)概念説明 KW:ACP、エンドオブライフケア、人生最期に向けての意思決定支援 (ビデオ:クローズアップ現代「私の遺体提供します―増える献体それぞれの選択」NHK2015) |
【第14回】 |
終末期医療(8)―海外と日本のACP現状 KW:高齢者へのケア、ACP開発研究(冲永隆子、信州大学医学部・大学院研究科 生命倫理学市民公開授業「終末期医療と生命倫理」2015.6.9報告、京都大学こころの未来研究センター「患者と家族の終末期の希望を実現するための倫理支援・ACP開発研究」2015.12.20報告、ドイツ・エアフルト大学「Bioethics for Support on End of Life Care in Japan意思決定支援に向けてのバイオエシックス」2015.8.25報告) |
【第15回】 |
総復習。定期試験対策の説明・演習等。 |